艾滋病咨询技巧

　　一、常用的交流技巧

　　艾滋病咨询是一门科学，一门艺术。咨询的成败取决于沟通的成败，沟通的成败取决于技巧的掌握和运用的能力。假如把咨询员比为厨师，艾滋病专业知识就是做菜需要的料，而咨询技巧就是烹调技术，如果咨询员只有丰富的专业知识，没有咨询技巧，就不能将这些知识有选择地提供给每一个需要的人。就象厨师没有烹调技术不能做出完美的菜样。

　　常用的咨询技巧有：1、积极有效地倾听

　　　　　　　　　　　　2、有效地提问

　　　　　　　　　　　　3、复述和解释含义

　　　　　　　　　　　　4、正确运用非言语行为

　　　　　　　　　　　　5、总结

　　 (一)倾听的含义和做法

　　在咨询中，“倾听”是最基本的技术，而掌握和运用也是最困难的。听比说更重要。倾听时不仅用“耳”，还包括所有的感官，眼、表情、身体、姿势、手势、语言等，用“心”来表明你在很专心地听对方讲话。有效地倾听应作到：

　　1.态度上：倾听时咨询员要保持客观的态度，避免对求询者“先入为主”。

　　2.耐心：倾听要有足够的耐心，不抢话、不打断。

　　3.动作：姿势放松，表情自然，表现出非常关注；目光接触，偶尔点头，对求询者作出回应；偶尔使用语言作出理解和鼓励等。

　　4.思考：倾听时要积极思考，敏锐地观察求询者的情感反应和行为，了解对方强调和回避的问题，发现潜在的问题和事情的实质。

　　5.回答：对求询者的提问，需要的时候做简明和冷静的回答。

　　6.提问：在适当的时候，进行提问和复述。

　　(二)提问的作用

　　1.把握交流的过程：有些求询者由于受情绪的影响，谈话语无伦次，不得要领，咨询员应力求通过提问使交流过程变得更清楚。

　　2.引导求询者的谈话：在求询者不知道如何表达自己的感受时，提问可以将话题引导到真实的感受和问题上。

　　3.启发和鼓励：对不善于表达的求询者，运用恰当的提问可以使求询者更易开始交谈。

　　(三)提问的技巧

　　1.开放性提问技巧：开放性提问能使回答者根据自己的真实情况和愿望自由地选择答案，回答时有较大的空间和较大的选择余地。常用的疑问词有“怎样”和“什么”，如：“能告诉我，你是怎样想的吗?”、“你都做过什么检查?”、“你有什么感觉?”、“你最关心什么?”、“你对这件事怎么看?”、“你怎么知道别人的这些看法的?”、“后来怎样?”、“你的意思是——?”等。

　　2.封闭性提问：封闭性提问是咨询员对求询者的情况有一个固定的假设，而期望得到的答案是验证假设，所以它常限制了对方回答问题的范围，在多数情况下不利于交流。如：“你做过HIV检测吗?”、“你苦恼是因为你已经感染性病吗?”、“对这件事你是伤心还是无所谓?”等。回答多半是“是”或者“否”，“有”或者“没有”。在某些情况下，偶尔使用可以起到引导或鼓励的作用。如：“我们还是接着讨论刚才的问题好吗?”“你想起来这事就气愤，是吗?”

　　3.咨询开始时少提问，多鼓励求询者说。

　　4.在适当的时机提问：可帮助求询者理清自己的思路。

　　5.打破沉默时提问：当求询者目光游移不定、带有征询和疑问时，咨询员可以提问：“你现在在想什么?”、“你打算把这个结果告诉谁?”等。

　　6.不使用较严肃的反问句提问。

　　7.解释要恰当，不做过多解释和罗嗦。

　　8.不过分强调自己的观点。

　　9.不过多提问。

　　(四)复述和解释含义的运用

　　复述的目的是为了准确理解求询者的问题和困难，同时也显示你对他的关注和看重。复述可以帮助求询者了解咨询员是否准确理解了他所讲的东西，使求询者本意得到澄清和扩展。解释含义的目的是将求询者在讨论中所表达的或暗示的重要问题说出来，帮助他自己确定感受和没有说出来的东西。帮助求询者确定什么是重要的问题，什么是相关的问题。常用的语言有：“你的意思是说——”、“听你这么一说，你是对这个症状很担心?”、“你是说，你和她发生了性关系?”

　　(五)正确运用非言语行为技巧

　　 通过非言行为可以体验到交谈双方的内心感受。有助于咨询交流的非言语行为有：

　　1.两者交谈的适当距离和呈45度角的位置。

　　2.目光接触，表示关注。

　　3.偶尔点头和适当的面部表情。

　　4.偶尔采用一些简单的手势。

　　5.语速适中，语调与求询者差距不大。

　　6.与求询者的姿势相配合：如他坐下你也坐下，他站着你也站着。

　　7.适当地运用沉默：在咨询中不要怕“冷场”，当你提出一个建议或求询者自己叙述事情后，突然终止了，这时适当地保持沉默可以给求询者空间来思考和感受他自己和你的建议。

　　(六)总结和建议的技巧

　　在咨询过程中，及时进行总结，可以帮助双方理解彼此的情感、澄清一些事实，便于理解并提出你的建议。在处理实际问题和提出建议时，总结起到指导的作用。在咨询结束时，咨询员应总结所讨论的重点问题，强调已作出的决定和关键内容。
　　总结还可以起到降低敏感性，增强自信心等指导作用。如当求询者对和性伴协商进行检查这件事没有信心时，咨询员可以让他将“我不知道是否能让她来检查”改成“我能说服让她来检查”说出来。将“我怕妻子会跟我离婚”改为“我相信她不会跟我离婚”说出来。

　　 咨询员可用自身比喻或其他人的例子提出建议和忠告。如“如果你将注意力都集中在运动上，可能你就不会总想到歌厅找小姐了。这个方法已经有不少人使用效果不错”，“如果我是你的话，我可能会放弃酒店的工作，远离那个人的骚扰，去找更好的工作”。

　　 提出建议时的技巧和步骤为：首先要沉着、语速适中，这样给对方可信任感，表示这个建议是你深思热虑后提出来的；然后叫出对方的名字，面带微笑，放松自如；最后，清楚地说出你的建议和要求。

　　(七)艾滋病咨询员应注意的事项

　　1.指导调整对“挫折”的看法：要帮助求询者检查自己对困难和挫折的看法，调整对挫折的看法，借此来调整并改善心理情感问题。方法之一是：“时间可以治愈一切”。当你遇到一件目前无法解决的问题的时候，建议先将它放在心理的一个地方，待一段时间后，再回过来看，也许这个问题早已不存在了。方法之二是：“与问题共存”。不排斥这个问题，如HIV阳性这个问题，阳性能怎样呢？现在不是好好的吗？让自己面对这个问题，顺应自然，可以在检测后咨询中帮助求询者度过危机期。

　　2.在咨询时，要牢记用“情”字，人都是有感情的，要注意寻找求询者的内心深处的感情所在。

　　3.要对求询者有信心，要信任人们的善良本性和能力，尽管他的表现与你的期望有很大差距。

　　4.不要对一次的咨询效果报太大的希望，不然就有太大的失望，行为改变是需要时间的，需要反复的强化、正确的行为和对改变的持久支持。

　　5.当求询者提出很多问题时，也许是内心焦虑的表现，此时，应冷静地告诉他目前的情况，面对现实明确指出他的焦虑状态。

　　　(八)常见可以提供帮助和不能提供帮助的做法和行为

　　心理咨询案例

　　二、行为危险性评估技巧

　　(一)行为危险性评估的重要性

　　艾滋病咨询的目的之一是预防艾滋病毒的传播，针对求询者个人来说，改变危险行为是预防艾滋病的重要内容。在谈论行为危险性的同时可以帮助求询者进一步认识艾滋病本身的危害；评估是进行预防教育的基础；评估可以将求询者感染HIV的危险性反馈给他并确定是否需要做HIV检测和提出采取较安全的行为方案。所以行为危险评估是咨询员必须掌握的技术。

　　与传播艾滋病有关的危险行为有性行为史、静脉吸毒行为史、使用血制品行为史、职业暴露行为史和纹身刺身行为史等。其中对性行为史的评估常涉及人们隐私的、非法的或受到社会谴责的行为，谈论时可能感到尴尬和羞涩，咨询员不但要克服自己的障碍，还要帮助求询者逐步适应这种谈话。

　　在评估艾滋病毒感染的危险时，要了解造成HIV传播的必要条件。首先，艾滋病病毒从一个人的身体内排出，并有足够的量；同时，病毒在体外条件下存活；最后，病毒有机会进入另一人身体循环。在行为危险性评估中，要适时地解释传播的必要条件，给求询者提供客观地自我评估的机会。

　　(二)谈论敏感问题的方式和技巧

　　1.建立支持性关系，在使求询者感到安全、可靠的情况下，调整和引导咨询谈话进入理智的深度。

　　2.淡化有关敏感问题，并表现得自然放松。

　　3.明确解释谈论敏感问题的有关事项：在讨论敏感问题之前，应解释进行行为危险评估的必要性，解释在谈论时可能会有尴尬和难为情的情况，解释需要讨论到性行为的什么细节和程度，为什么？再次强调资料的保密性等。

　　4.先教育后评估：一般在开始危险评估前，先针对求询者的具体情况，有选择地讨论安全性行为的教育内容，然后再正式开始评估的内容。

　　5.直接提出问题：在询问有关性行为问题时，应直截了当，将问题明确提出，不要犹豫不决、吞吞吐吐。

　　6.语言通俗易懂、用词恰当：要根据对方文化、习俗、年龄、职业等情况选择语言语调。例如选用“性交”或“同房”或其他说法，要根据情况而定，但要使求询者容易理解。

　　7.注意不要对求询者的行为进行评判。

　　8.注意咨询地点要安静，单独房间，有充足的谈话时间和良好的职业形象等。

性病与艾滋病的关系
　　　　怎样自我判断是否得了艾滋病　　　　　

责任编辑： 郑轶