一节 历史渊源
地黄为玄参科植物怀地黄的根茎。又名怀庆地黄、怀生地,简称生地。《本经》名地髓,《本草正义》名原生地,《中药志》名干生地。其原植物名也有很多。《尔雅》名苄,《别录》名芑,《本草衍义》名油奶子,《植物名实图考》名狗奶子,《救荒本草》名婆婆奶,还有山烟、山白草、酒壶花、甜酒棵、蜜灌棵等名称。
地黄,因其色而名之。《大明本草》云:“生者以水浸验之。浮者名天黄,半浮半沉者名人黄,沉者名地黄。入药沉者为佳,半沉者次之,浮者不堪。”《本草纲目》云:“今人惟以怀庆地黄为上,亦各处随时兴废不同尔。其苗初生踏地,叶如山白菜而毛涩,叶面深青色,又似小芥叶而颇厚,不叉丫。叶中撺茎,上有细毛。茎稍开小筒花,红黄色。结实如小麦粒。根长四五寸,细如手指,皮赤黄色,如羊蹄根及胡萝卜根,曝乃黑,生食作土气。俗呼为婆婆奶。古人种子,今惟种根。”《尔雅》一名苄(音户),江东呼为苄。按罗愿解释:“苄以沉下者为贵,故字从下。地髓之名言其功,牛奶子、狗奶子因其形似,且鲜地黄折断茎后,分泌出白汁液故名,山烟、山白菜叶形似也,酒壶花、甜酒棵味似也。《本草乘雅半偈》云:“种植地黄之后,其土便苦,次年止可种牛膝,再二年可种山药,足十年土味转甜,始可复种地黄,否则味苦形瘦,不堪药也。”生地之名取其此意。熟地乃经蒸晒而色变黑的炮制名。
怀地黄的种植和应用历史已有三千多年。怀地黄原野生于太行山中,由野生变栽培,大约开始于周朝,开始用种粒繁殖,到了魏晋南北朝才开始用根繁殖,早在公元1783年,地黄杂交始祖徐习德通过野地黄杂交培育了一种新品种,命名为徐习德,一直延用至今。后经历代提纯复壮形成新的优良品种。几百年来,药农以金状元、子黑英为母体,利用自然杂交,种子繁殖后对根茎进行多次排选,从变异根茎中培育出了优良品种,形成了现有怀地黄的9个物种,金状元、邢疙瘩、子黑英、白状元、北京一号、四刺毛、郭黑茂、千层叶、大青叶等(见对照表)。1985年,焦作部分药农有试验成功了青苗移栽,使地黄的繁殖进入了新的时代。
怀地黄的物征极为明显,菊花心,牛角花、味道浓厚,内含细腻,味微香甜。医家陈嘉谟所著《本草蒙荃》一书中赞誉怀地黄:“江浙壤地种者,受南方阳气,质虽光润而力微,怀庆产者,禀北方纯阴,皮有疙瘩而力大。”李中梓的《医方集解》一书中也载:“河南居天下之中,名产地黄,人见地黄色黑,不知其未经蒸晒其色本黄,河南地厚水深得中央湿土之气而生,内含润泽……。”由于水土差异,虽有不少地方种植,但与怀货比较则相形见绌;因地质有别,所含地黄素,维生素、生物碱、脂肪酸等有效成分远不及怀庆地黄。近代医药学家赵桔黄,采用化学分析手段,对全国各地所产地黄逐一进行本草考证,得出结论,“怀地黄10克之药力,等于洛阳地黄30克,临汝地黄100克。”据史书记载,从周代开始,历代封建王朝都将四大怀药之一的怀地黄列为皇封贡品,岁岁征收。《博爱县志》载:公元前718年,周桓王二年,魏宣王以来,怀药就一直向天朝进贡。公元608年,鲁宣公就以怀地黄向周王室进贡。据孟县古化石考证,在远古时期,已遍地地黄,据此可知,古怀庆所产地黄最多,质美,绝非偶然。沁阳市覃怀办事处郝圪当村“大道寺”院后边产的地黄为明代贡品。历史上,地黄以太行山下的留驾庄,即今西万镇留庄和北关大道寺及北金村观门所产质地最佳,故销往国内外的地黄,必称“留驾庄”货号,方为道地货。
怀地黄生用清热凉血,消渴生津,养阴,止血;制熟则滋阴补血、益精填髓,主治阴虚、少血、补虚健胃。《神农本草经》把地黄列为上品,上品者“主养命以应天,无毒,多服久服不伤人,欲轻身益气不老延年者本上经。”干地黄,味甘寒,主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤除寒积聚,除痹,生者优良。久服轻身不老,一名地髓生川泽。金朝张元素《珍珠囊》云:“地黄生则大寒而凉血,血热者需用之;熟则微温而补肾,血衰者需用之,又脐下痛属肾经,非熟地黄不能除,及通肾之药也。”元王好古《汤液本草》:“生地黄治心热、手足之热,入手足少阴厥阴,能益肾水,凉心血,其脉洪实者用之,若脉虚者,则宜用熟地黄。《本草经书》“干地黄,乃补肾家之要药,益阴血之上品。”《本经逢原》“干地黄、内专凉血滋阴、外润皮肤容泽,病人虚而有热者益加用之。”《本草正义》:“地黄,能补养中土,为滋养之上品。”张介宾称人参、熟地、附子、大黄为药之四维。但他最喜用的是熟地,当时称“张熟地”。可见地黄的药用价值。
第二节 佚文趣事
古时对地黄的药用价值,给予了很高的评价,并视为珍品。《抱朴子》一书记载:“楚文子服地黄八年,夜视有光。”在《朝野佥载》中记载:“有一山鸡被老鹰叼伤,山鸡便逃到地里用地黄叶点之而愈。”宋朝诗人谢灵云《山居赋》中有:“采石上之地黄、摘竹下之天冬”的诗句。唐代白居易《采地黄者》诗云:“麦死春不雨,禾损秋旱霜,岁晏无口食,田中采地黄,采之将何用?持以易糇粮。凌晨荷锄去,薄暮不盈筐,携来朱门家,卖与白面郎,与君啖肥马,可使照地光。愿易马残粟,救此苦饥肠。”宋朝苏东坡《小圃地黄》:“地黄食老马,可使光鉴人,吾闻乐天语,喻马施之身。……丹田自宿火,渴肺还生津,愿饷内热者,一洗胸中尘。”《苏东坡与翟东玉尺牍》:“药之膏油者,莫如地黄,啖老马皆复为驹,乐天诗已言之,今人不复知此法。吾晚学道,血气衰耗如老马矣。欲多食生地黄而不可常致。近见人言循州兴宁令欧阳叔向,于县圃中多种此药。意欲作书干求而未敢。君与叔向故人,可为致此意否?此药以二八月采者良。如许,以此时寄惠为幸。欲烹为煎也。”陆游曾作《梦有饷地黄者味甘如蜜戏作数语记之》五言古诗(诗长不录)。古人深信地黄真如《神农本草经》之所言,多方访求,甚至形之梦寐。唐朝白乐天,宋朝苏东坡、陆游,南史谢灵运等皆文学史中名人,而笃信地黄,并不是随便说说,而是亲自实验对身体有补益的良效。至于以地黄喂马,亦出《抱朴子》:“韩子治用地黄苗喂五十岁老马,生三驹,又一百三十岁乃死。”此说古之学者多信之而亲服用之。苏颂《本草图经》中记载:“崔之亮海上方:治一切心痛,无问新久。以生地黄一味,随人所食多少,捣绞取汁,搜面作馎饦或冷淘食,良久当利出虫,长一尺许,头似壁宫,后不复患矣。昔有人患此病二年,深以为恨,临终戒其家人,吾死后当剖出病本。从其言果得虫,置于竹节中,每所食皆饲之。因食地黄馎饦;亦与之,随即坏烂。由此得方。刘禹锡《传信方》亦记其事之:“贞元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂绝,逐作地黄冷淘食,便吐一物,可方寸匕,状如蛤蟆,无足目,似有口,遂愈。
第三节 形状特征
怀地黄,多年生草本。株高25-40厘米,全株密被灰白色长柔毛及腺毛。根茎肥大,呈块状、圆柱形或仿锤形,直径2.5_5.5厘米,茎直立单一或由基部分生数枝。基生叶丛生,叶片倒
卵形或长椭圆形,先端钝,基部渐狭下延成长叶柄;边缘有不整齐钝齿,叶面多皱;叶片下面有的呈紫色。茎生叶不常见。花成稀疏的总状花序;顶生花冠宽阔筒状稍弯曲,长约4厘米,紫红色或浅紫
红色,有时5裂片,呈淡黄色,有明显紫纹,二唇状;雄蕊4,二强,着生于花冠筒的近基部处;雌蕊1枚,子房上位。蒴果卵形或卵圆形,外为宿存花萼所包,种子多数。花期5-6月。
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第四节 种植加工
一、生活习性
怀地黄宜生长在阳光充足、气候温暖而较干燥。土质中性或微碱性,土质深厚,疏松肥沃,排灌条件良好的地块。背阳处、粘土或盐碱地、低洼易涝处不宜种植。
怀地黄生长期约140-160天。四月中旬(谷雨至小满)种植,五月初定苗补苗,中、下旬地下根茎形成,六至八月地上叶迅速生长,八月至九月地下根茎迅速膨大,10月成熟收获。
二、选择品种,精心育种
(一)选择品种:地黄栽培中品种的选择很重要,品种的差异各要素的要求都不同。选择适合本地区壤质,气候的品种是很关键的一步,现在市面上的品种很多。例如:北京1号,85-5,串地龙,金状元,小黑英等等不一而足。但适合种植的品种就需要经过综合分析、试验等手段来决定,焦作种植面积比较广的是北京1号,85-5等品种,串地龙、金状元等
也有部分种植。
(二)育种:为解决品种退化问题,必须培育优良品种,其方法有两种。
1、田间育种:即当地黄开花时,选择健壮单花苗株,让其开花结果,种子成熟后,收集种子,翌年春天繁殖,经选优去劣,选出产量高、质量好的即为优良品种。
2、杂交育种:即霜降后刨出作亲本,另栽畦内,盖上牲口粪,作为翌春杂交亲本。待亲本开花时,先将母本的雄蕊摘掉,留下雌蕊,然后在父本母本植株上各栽下个塑料薄膜罩。等花粉成熟时,把父本雄蕊上的花粉扫下,点于母本柱头上,套上罩。然后各扎一标记。注上父母本名称;待花落地后去罩,果实成熟后立即收采,装入纸袋,注上名称。翌年春天繁种,并加强田间管理,这样培育出来的品种,以经过精心选优去劣,试种后,成功的即为优良品种,然后推广种植。
三、栽培方法:
地黄栽培一般在清明前后,保持地温在15℃以上,适宜种植在沙质土壤中,前茬忌种芝麻、花生、棉花、油菜、豆类等作物,其易生病虫害,即根线虫病和红蜘蛛。最好种植在生茬地。
种植前要平整土地,施足底肥,根据土壤养分的多少科学施肥,多施有机肥,然后深耕平地。截取块根,截取块根时,选择新鲜无病损的手指粗的块根,截成3厘米的小段,每段至少有3个芽眼。截块根的时间应在栽种前半天进行。栽种前,应晾干断面水分,但不可在烈日下曝晒或长时间堆积,否则易发热腐烂,栽种时应选择晴天,雨天不宜栽种。块根种植时最好要用多菌灵浸种,预防病虫害。
种植时,埂栽最好,按行距40厘米开沟,深度约3厘米,根据种块大小在埂上,按等边三角形栽种,然后覆土,稍加镇压。目前,在有些地方,农民栽种一般为行距33-35厘米,株距25-30厘米,点播,增加密度提高产量,妥否有待研讨,栽种时,密度还应因品种不同,而略有差异。如金状元地上部分高大,其行距为40厘米,株距为33-35厘米,矮小的品种应适当增大密度。每亩约需种块25-30公斤左右即可。
四、田间管理
(一)肥、水的管理
1、适时追肥:适时追肥可以达到促长的效果,追肥时要注意不要用锄点播追肥,因为地黄植株的根系很浅,易锄断根系影响地黄生长。应该化肥播撒在地里,进而浇水,使肥得到充分的吸收。
2、适时,适量浇水:地黄喜不干不湿的土壤,即“湿黄墒”(就是手握成团,掉地即撒的墒),地黄栽种后,若土壤湿润即发芽,若土壤干燥应当天或次日浇水,方法:顺沟灌溉,使水湿至种根,以后地皮发白时再浇。地黄生长前期,地上部分生长迅速,需水较多;生长后期块生长快,亦需足够的水分,但不宜过多,否则烂根。一般浇水5-6次。应掌握“二浇”“三不浇”。“二浇”即:追肥后浇;地旱预报三日内无雨浇。“三不浇”即:地皮不干不浇;中午烈日下不浇;预报三日内有大雨不浇。
(二)根除杂草
地黄在栽种后,未出苗之前应用灭草剂喷撒,防止杂草生长。地黄生长中期的杂草,应及时根除,一般要进行人工拔草,不要用锄去锄草以免伤着根系,影响地黄生长。
(三)摘除花蕾:地黄在抽苔后应摘除花蕾,防止地上部分疯长,影响块根生长。
五、病虫害防治:
(一)斑枯病:即叶上病斑,由少到多,叶片直立,叶边向上内卷曲,逐渐枯干,蔓延很快,应即时防治。
(二)线虫病:(土锈病)叶萎黄,根瘦水,有很多毛根,毛根上有许多白毛状的线虫和棕色的胞囊,块根表皮活着的线虫,预防方法主要是清除病株和残根,注意选地选种,轮作。防治方法:选无病虫截块;轮作倒在茬用5%的涕来威(神农丹)或3%呋喃丹(进口原装)每0.0667公顷1-1.5kg,或6%林丹粉1.5-2kg,处理土壤。此法可兼治多种地下害虫。
以上两种病害多发生在6-7月间,对地黄生长影响很大应加强注意。
(三)红蜘蛛:发病后,叶上发生黄白点,逐渐萎黄,叶背面很多红蜘蛛布满红色斑点即为红蜘蛛。吸叶汁,危害植株。防治方法:根据虫情合理选择40%氧化乐果1000倍,80%敌敌畏800-1000倍,30%农卫士(或扶农灵)1000-1500倍,配合天丰素或92%二氢钾叶面喷洒。7-8月份夜蛾类、青虫类多种害虫混发时,要及时喷洒农地乐(每0.0667公顷用40-50ml),加特效王(每0.0667公顷用1支-2支)或喷洒快杀灵(每0.0667公顷用40-50ml),与0.9%的虫螨克2000倍混合液,效果十分突出。红蜘蛛严重发生时,可喷洒克螨利果与螨死净(各2500倍)混合液,既杀卵又治成螨。
(四)拟豹信挟蝶幼虫(毛虫):叶肉被食成网状,仅留叶脉,最有效的方法为人工捕捉。
以上两种病(三、四)病虫害发生在6-7月间的干旱时期,对地黄有毁灭性的影响,也应多加防治。
六.采收加工:
10月上旬-11月上旬,挖取根块,除去茎叶须根及泥土,加工过程是:
(一)装焙:根据炕的大小而定45厘米厚度为宜。
(二)看火:应注意火的大小和均匀,火力大会焙吹,因为地黄表皮硬,内部气体不易排出,容易在加热过程中胀破,火力小会流质,即地黄汁外流,干后全身发黑。开始火力保持在55-60℃为宜,到快焙成时,火力应小些,热度低些亦可,但亦要注意焙火不均匀的现象。
(三)翻焙:在装上地黄焙后一天到一天半翻一次,以后每天两次,随翻拣出成货(以表里柔软者为成货)。
(四)成形成品:将焙好的地黄再用徽火焙2-3小时;后全身发软,趁热搓成圆形,即成商品。
如果保存鲜地黄,可将地黄挖出后,乘鲜贮藏于砂土中即可。
七、炮制:
(一)鲜地黄:洗净后,捞出,切段即得,或取净地黄捣烂,榨取汁液,称生地汁(或鲜地汁),以上均可临时配用。
(二)生地:制法有四种:
1、生用:拣去杂质,清水洗净,捞出,润透后,切斜片,厚约2.5厘米晒干燥后使用。
2、炒焦:取生地片置锅内,用中火炒至徽焦为度,取出放凉。
3、酒炙:将生地与黄酒拌匀,闷润至酒尽时,置锅内用中火炒至微焦为度,取出放凉,每500克用黄酒60毫升。
4、炒炭:取出生地片置锅内,用武火炒至泡鼓出为度,喷凉水适量,灭尽火星,取出晾一夜。
(三)熟地:制法有两种:
1、罐蒸:取净生地黄置锅内,加入黄酒,砂仁粉拌匀,装铜罐内,密闭,以武火加热,隔水熬约48小时,炖至内外漆黑,中央发空为度,取出晾至八成干,切成顶刀片,厚约2.5cm晾干。每500克用黄酒250毫升砂仁粉4.8mg。
2.笼蒸:取净生地黄置锅内,加黄酒拌匀,闷润至酒尽时,置笼屉中用武火加热,用容器收集流出的熟地汁。蒸约48小时,至干地黄中央发虚为度。取出晾一天,拌入熟地汁与黄酒再蒸24小时,取出晾一天,如此反复八次,至第九次将黄酒与砂仁粉拌入蒸24小时,以蒸至内外漆黑,味甜酸,无苦味为度。取出晾至八成干,切斜片,厚2.5cm晾干。此法蒸熟地称为九蒸熟地。每500mg用黄酒250ml砂仁粉4.8克。
第五节 药理与性能
一、性能主治
鲜生地味甘,性寒。能清热、凉血、生津。主用于高热烦渴、咽喉肿痛、吐血、衄血、尿血、便血等。生地味甘、微苦,性寒。能滋阴清热、凉血、止血。主用于热病烦躁,发斑发疹,阴虚低热,消渴,吐血,衄血,尿血,崩漏。熟地黄味甘,性微温。能滋阴补肾,补血调经。主用于阴虚血少,目昏耳鸣,腰漆酸软,消渴,遗精,经闭,崩漏。
二、化学成份
怀地黄中的化学成份主要有:
1、甙类:甙类以环烯醚萜类为主。从鲜地黄及干地黄中可分离出数十种甙类,如梓醇,二氢梓醇,二酰梓醇,益母草甙等。
2、糖类:主要有水苏糖,棉子糖,葡萄糖、果糖等。鲜地黄中水苏糖含量高于干地黄,而六碳糖、蔗糖及三糖含量低于干地黄,干地黄含有少量还原糖,熟地黄含大量还原糖。
3、氨基酸:地黄中含20多种氨基酸。干地黄中含15种游离氨基酸,其中6种为人体必需的氨基酸。
4、无机元素:约含二十多种无机元素。
5、有机酸:如苯甲酸甲酯、辛酸甲酯、苯乙酸甲酯等,其中不饱和脂肪酸亚油酸含量最高,占总酸40%以上,其次为棕榈酸,约占27%。
6、其他:还含有β-谷甾醇、多甾醇、微量菜油甾醇、樟醇、维生素A类物质等。
怀地黄中不同种的鲜地黄其化学成份含量也不同,不同产地的干地黄的化学成份含量差别也较大。
不同种鲜地黄的质量比较(mg/g)
| 样品 |
水分 |
水浸出物 |
醇浸出物 |
总还原糖 |
总灰分 |
酸不溶灰分 |
梓醇 |
| 怀地黄 |
79.25 |
89.89 |
16.00 |
80.28 |
3.79 |
1.04 |
4.920 |
| 北京1号 |
80.61 |
86.94 |
8.43 |
97.74 |
2.26 |
1.51 |
0.774 |
| 山东成武 |
81.17 |
83.22 |
9.60 |
45.98 |
3.00 |
2.26 |
1.317 |
| 浙江仙居 |
79.28 |
87.31 |
4.98 |
62.41 |
2.92 |
2.35 |
1.351 |
| 陕西大荔 |
75.34 |
82.67 |
6.64 |
65.54 |
3.39 |
0.90 |
1.450 |
| 北京野地黄 |
85.11 |
79.22 |
11.46 |
53.39 |
4.44 |
3.68 |
4.197 |
注:除水分外,均按干燥品计算
不同产地干地黄的质量比较(mg/g)
| 样品 |
水分 |
水浸出物 |
醇浸出物 |
总还原糖 |
梓醇 |
| 怀地黄 |
15.17 |
87.80 |
1.74 |
60.48 |
0.811 |
| 广东增城 |
7.71 |
78.15 |
1.54 |
58.11 |
0.019 |
| 广西贵县 |
8.26 |
82.17 |
3.23 |
54.07 |
0.060 |
| 山东成武 |
9.47 |
76.57 |
2.69 |
48.82 |
0.036 |
| 陕西渭南 |
6.83 |
80.46 |
2.38 |
49.85 |
0.019 |
| 山西侯马 |
7.61 |
66.83 |
2.27 |
50.17 |
0.043 |
| 浙江仙居 |
6.87 |
80.09 |
3.70 |
47.94 |
0.001 |
| 辽宁沈阳 |
10.18 |
88.77 |
4.27 |
61.80 |
0.726 |
由以上分析测定结果得知,怀地黄中的梓醇高于其他产地的样品。北京野地黄梓醇含量高,水浸出物偏低,而酸不溶性灰分偏高。鲜地黄梓醇含量高于干地黄,这可能由于加工过程导致分解而下降1/2-1/3。干地黄不同产地梓醇含量相差很多,这可能与药材的产地及栽培品种与商品药材的贮存期不同有关。辽宁沈阳产的地黄中梓醇、浸出物、还原糖含量均高于南方产的,这可能与北方温差大有关。从总体来看,怀地黄质地优于其他产地的地黄。
三、药理作用
(一)对肾上腺皮质功能及皮质醇分解代谢影响。生地粗提取物(相当生药8mg)与家兔肝切片起温孵后,结果表明生地能保护皮质醇A环上C4和C5之间的双键及C3的酮基不被还原,侧链C17和C21上的羟基和C20上的酮基免受降解,从而有延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢效应。生地与外源性皮质激素同时应用时,使血浆皮质醇含量仍能维持在近似正常水平。
(二)抗放射作用
大鼠每日腹腔注射100%生地注射液1ml,连续6日,能使接受600γ照射所致的血小板伤害减轻,回升加快。
(三)保肝作用
地黄煎剂对小鼠实验性四氯化碳中毒性肝火有保护作用,能防止肝糖原减少。
(四)对血糖的影响
早年曾报告兔皮下注射地黄(品种未注明)醇浸膏溶液2g/kg或灌胃4g/kg均可使血糖下降。尤以注射给药较明显,于给药后4小时血糖降至最低水平。
单味生地降血糖作用比葛根显著;八味地黄丸的降血糖作用并不强于单味地黄。煎剂、浸剂或醇浸膏给家兔灌胃或注射有降血糖作用。祖国医学把地黄作为治疗“消渴”的重要药物之一。
(五)对心血管系统的作用。实验表明,地黄有强心作用,对衰弱的心脏作用更加明显,其作用似在心肌。麻醉犬静注地黄浸膏2.5ml,使单位时间内尿量增加;利尿作用与强心作用及扩张肾血管有关。
(六)止血作用。动物实验证明,生地的提取物有促进血液凝固的作用。
(七)利尿作用
麻醉犬静注地黄浸膏后,单位时间内尿量有增加,利尿原理可能与其强心及扩张肾血管等作用有关。但近来有报道,未能证实地黄水浸膏和醇浸剂对大鼠有利尿作用。
(八)泻下作用。梓醇甙具有速效性缓和泻下作用。
(九)抗炎作用
地黄水煎剂和醇浸剂10g/kg每日灌服,连续5日,对大鼠实验性甲醛脚肿有显著消肿作用。但最近报道仅证实地黄水煎剂有此效应,而醇浸剂作用不明显。
(十)抗真菌作用
试管实验表明地黄水浸剂对须疮癣菌、石膏样及杜盎氏小芽胞癣菌等多种真菌的生长有抑制作用。
(十一)对人扁桃体细胞的干扰素诱生和协同增强NDV诱生作用。
(十二)其他作用
口服地黄水浸膏剂、醇浸剂或腹腔注射10g/kg均能对戊巴比妥钠的催眠效应产生协同作用.地黄煎剂或醇浸剂20g/kg腹腔注射,对小鼠减压缺氧有明显的保护作用。
(十三)毒性
地黄水煎浸膏剂和浸剂给小鼠灌胃每日60g/kg,连续3日,观察一周,未见动物死亡及不良反应。大鼠每日灌服一次地黄水煎膏剂或醇浸剂18g/kg,观察半月,未发现动物行为、体重、血中非蛋白氮、谷丙转氨酶值有何明显的改变;肝、肾组织也未观察到明显的病变。
四、临床应用
1、心血管系统疾病:中等剂量生地黄对动物心脏有直接加强心肌收缩力的作用,并可抗心律不齐,大剂量则可使心脏中毒,对衰弱心脏的作用比正常心脏更为明显。本品有利尿作用,其机制可能与生地黄的强心作用或扩张肾脏的作用有关。用怀庆地黄之醇提取液,给麻醉犬及兔静脉注射均使血压下降。根据以上作用机制,临床治疗心力衰竭、心律不齐、高血压等疾病时,常辨证加入生地以滋阴、养心血、滋养肝肾。
2、出血性疾病:生地黄能缩短出血时间,醇提取物可促进家兔血液凝固而止血。用于肺结核、支气管扩张之咯血和溃疡病出血有血热见证者,常与侧柏叶、生荷叶、生艾叶同用,方如四生丸,对原发性血小板减少性紫癜,生地可用至30-60g;对于高热、吐血、衄血、皮肤出血,可用鲜生地配玄参、赤芍、丹皮、紫草等;治尿血,配木通、车前子等;治痔疮出血,可配槐角、地榆等,方如凉血地黄汤。
3、感染性疾病:地黄在试管内初步试验结果,认为对某些致病性真菌有一定抑制作用。本品对白喉杆菌有抑制作用,有中和外毒素的作用。因此感染性疾病中亦经常辨证应用生地。如治疗白喉、扁桃体炎,可用鲜生地30g,配金银花、栀子、黄芩、连翘、玄参等水煎;治疗化脓性中耳炎时,用1%地黄汁、冰片末混液滴耳有效;治疗流感、脑膜炎、乙型脑炎、败血症时,对于口渴、烦燥、舌绛而干,属热入营血者,常与犀角、玄参、丹参、黄连、竹叶心等配伍,方如清营汤;对于热病伤津脱水、舌红口干或口干多饮证,常与沙参、麦冬、玉竹配用,方如益胃汤。
4、发热性疾病:实验表明,生地有清热作用,可能与生梓醇对人红细胞钠、钾泵具有显著抑制作用有关。治疗肺结核、肾结核等慢性消耗性疾病,小儿夏季热、慢性肾盂肾炎证属阴虚低热,证见低热不退、手足心热、烦躁者,常与青蒿、鳖甲、丹皮、知母配伍,方如青蒿鳖甲汤。肺结核可再加沙参、麦冬;肾结核可加白茅根、旱莲草;小儿夏季热可酌加荷梗、白薇;慢性肾盂肾炎可加白茅根、木通、车前子等。参阴虚烦热者,用生地12g,配石斛、麦冬、白薇等水煎服。
5、治疗糖尿病:生地黄有降血糖作用,并能对抗党参引起的血糖升高。对氟化铵引起的高血糖,降血糖作用显著。地黄为中医学治疗“消渴”的要药之一,对于口渴多饮者,与生黄芪、山萸肉、山药、生猪胰子(切碎)配用,方如滋
饮。
6、变态反应或免疫性疾病:实验证明:生地可能有皮质激素样免疫抑制作用,而又无外源性皮质激素使肾上腺皮质抑制或萎缩的副作用。临床治疗也证实生地可能有免疫抑制作用或激素样的免疫抑制作用,因而对变态反应或免疫性疾病有一定的疗效。用生地黄水煎剂灌服,对大鼠实验性甲醛性脚肿有显著的消肿作用,可用于治疗风湿类风湿性关节炎,临床用生地100g,水煎两次服,每日一剂,可减轻关节疼痛、消退肿胀。
7、皮肤疾病:治疗湿疹、神经性皮炎,可单用生地90g,水煎服,每日一剂,治疗荨麻疹属“血热”者,可单用生地100g,水煎,分两次服,每日一剂,也可配蒺藜、白藓皮、防风等,方如生地消风饮;如为“血热”所致的疮疖,则用生地30g,夏枯草15g,水煎服,每日一剂;治疗脱发时,可配合当归、枸杞、女贞子、墨旱莲等同用以滋阴养血、滋补肝肾。
8、保肝:地黄煎剂对小鼠实验性四氯化碳中毒性肝炎有保护肝脏、防止肝糖元减少作用,可促进肝细胞再生。治疗传染肝炎时,用生地配合甘草制成注射液,每支含原药生地4钱、生甘草2钱的有效成份,每日肌注1次,每次2支,10天为一疗程,临床取得较好
疗效,特别是降低谷丙转氨酶有较显著的效果,无局部及全身不良反应。
9、妇科疾病:治冲任气虚、经血虚损、月水不断、绵绵不止者,或妊娠堕胎后出血不止、小腹满痛,用生干地黄(焙)二两,配黄芩、当归、柏叶、艾叶、阿胶等服用,方如地黄汤。
10、治便秘:动物实验证明本品所含的梓醇有缓和的泻下作用。临床辩证为阴虚便秘时,常与玄参、麦冬配伍,方如增液汤。也可用生地60g煎水饮,或加瘦猪肉120g同煮汤服用。