怀地黄



   一节 历史渊源
地黄为玄参科植物怀地黄的根茎。又名怀庆地黄、怀生地,简称生地。《本经》名地髓,《本草正义》名原生地,《中药志》名干生地。其原植物名也有很多。《尔雅》名苄,《别录》名芑,《本草衍义》名油奶子,《植物名实图考》名狗奶子,《救荒本草》名婆婆奶,还有山烟、山白草、酒壶花、甜酒棵、蜜灌棵等名称。
地黄,因其色而名之。《大明本草》云:“生者以水浸验之。浮者名天黄,半浮半沉者名人黄,沉者名地黄。入药沉者为佳,半沉者次之,浮者不堪。”《本草纲目》云:“今人惟以怀庆地黄为上,亦各处随时兴废不同尔。其苗初生踏地,叶如山白菜而毛涩,叶面深青色,又似小芥叶而颇厚,不叉丫。叶中撺茎,上有细毛。茎稍开小筒花,红黄色。结实如小麦粒。根长四五寸,细如手指,皮赤黄色,如羊蹄根及胡萝卜根,曝乃黑,生食作土气。俗呼为婆婆奶。古人种子,今惟种根。”《尔雅》一名苄(音户),江东呼为苄。按罗愿解释:“苄以沉下者为贵,故字从下。地髓之名言其功,牛奶子、狗奶子因其形似,且鲜地黄折断茎后,分泌出白汁液故名,山烟、山白菜叶形似也,酒壶花、甜酒棵味似也。《本草乘雅半偈》云:“种植地黄之后,其土便苦,次年止可种牛膝,再二年可种山药,足十年土味转甜,始可复种地黄,否则味苦形瘦,不堪药也。”生地之名取其此意。熟地乃经蒸晒而色变黑的炮制名。
怀地黄的种植和应用历史已有三千多年。怀地黄原野生于太行山中,由野生变栽培,大约开始于周朝,开始用种粒繁殖,到了魏晋南北朝才开始用根繁殖,早在公元1783年,地黄杂交始祖徐习德通过野地黄杂交培育了一种新品种,命名为徐习德,一直延用至今。后经历代提纯复壮形成新的优良品种。几百年来,药农以金状元、子黑英为母体,利用自然杂交,种子繁殖后对根茎进行多次排选,从变异根茎中培育出了优良品种,形成了现有怀地黄的9个物种,金状元、邢疙瘩、子黑英、白状元、北京一号、四刺毛、郭黑茂、千层叶、大青叶等(见对照表)。1985年,焦作部分药农有试验成功了青苗移栽,使地黄的繁殖进入了新的时代。
怀地黄的物征极为明显,菊花心,牛角花、味道浓厚,内含细腻,味微香甜。医家陈嘉谟所著《本草蒙荃》一书中赞誉怀地黄:“江浙壤地种者,受南方阳气,质虽光润而力微,怀庆产者,禀北方纯阴,皮有疙瘩而力大。”李中梓的《医方集解》一书中也载:“河南居天下之中,名产地黄,人见地黄色黑,不知其未经蒸晒其色本黄,河南地厚水深得中央湿土之气而生,内含润泽……。”由于水土差异,虽有不少地方种植,但与怀货比较则相形见绌;因地质有别,所含地黄素,维生素、生物碱、脂肪酸等有效成分远不及怀庆地黄。近代医药学家赵桔黄,采用化学分析手段,对全国各地所产地黄逐一进行本草考证,得出结论,“怀地黄10克之药力,等于洛阳地黄30克,临汝地黄100克。”据史书记载,从周代开始,历代封建王朝都将四大怀药之一的怀地黄列为皇封贡品,岁岁征收。《博爱县志》载:公元前718年,周桓王二年,魏宣王以来,怀药就一直向天朝进贡。公元608年,鲁宣公就以怀地黄向周王室进贡。据孟县古化石考证,在远古时期,已遍地地黄,据此可知,古怀庆所产地黄最多,质美,绝非偶然。沁阳市覃怀办事处郝圪当村“大道寺”院后边产的地黄为明代贡品。历史上,地黄以太行山下的留驾庄,即今西万镇留庄和北关大道寺及北金村观门所产质地最佳,故销往国内外的地黄,必称“留驾庄”货号,方为道地货。
怀地黄生用清热凉血,消渴生津,养阴,止血;制熟则滋阴补血、益精填髓,主治阴虚、少血、补虚健胃。《神农本草经》把地黄列为上品,上品者“主养命以应天,无毒,多服久服不伤人,欲轻身益气不老延年者本上经。”干地黄,味甘寒,主折跌绝筋,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉,作汤除寒积聚,除痹,生者优良。久服轻身不老,一名地髓生川泽。金朝张元素《珍珠囊》云:“地黄生则大寒而凉血,血热者需用之;熟则微温而补肾,血衰者需用之,又脐下痛属肾经,非熟地黄不能除,及通肾之药也。”元王好古《汤液本草》:“生地黄治心热、手足之热,入手足少阴厥阴,能益肾水,凉心血,其脉洪实者用之,若脉虚者,则宜用熟地黄。《本草经书》“干地黄,乃补肾家之要药,益阴血之上品。”《本经逢原》“干地黄、内专凉血滋阴、外润皮肤容泽,病人虚而有热者益加用之。”《本草正义》:“地黄,能补养中土,为滋养之上品。”张介宾称人参、熟地、附子、大黄为药之四维。但他最喜用的是熟地,当时称“张熟地”。可见地黄的药用价值。

第二节 佚文趣事
古时对地黄的药用价值,给予了很高的评价,并视为珍品。《抱朴子》一书记载:“楚文子服地黄八年,夜视有光。”在《朝野佥载》中记载:“有一山鸡被老鹰叼伤,山鸡便逃到地里用地黄叶点之而愈。”宋朝诗人谢灵云《山居赋》中有:“采石上之地黄、摘竹下之天冬”的诗句。唐代白居易《采地黄者》诗云:“麦死春不雨,禾损秋旱霜,岁晏无口食,田中采地黄,采之将何用?持以易糇粮。凌晨荷锄去,薄暮不盈筐,携来朱门家,卖与白面郎,与君啖肥马,可使照地光。愿易马残粟,救此苦饥肠。”宋朝苏东坡《小圃地黄》:“地黄食老马,可使光鉴人,吾闻乐天语,喻马施之身。……丹田自宿火,渴肺还生津,愿饷内热者,一洗胸中尘。”《苏东坡与翟东玉尺牍》:“药之膏油者,莫如地黄,啖老马皆复为驹,乐天诗已言之,今人不复知此法。吾晚学道,血气衰耗如老马矣。欲多食生地黄而不可常致。近见人言循州兴宁令欧阳叔向,于县圃中多种此药。意欲作书干求而未敢。君与叔向故人,可为致此意否?此药以二八月采者良。如许,以此时寄惠为幸。欲烹为煎也。”陆游曾作《梦有饷地黄者味甘如蜜戏作数语记之》五言古诗(诗长不录)。古人深信地黄真如《神农本草经》之所言,多方访求,甚至形之梦寐。唐朝白乐天,宋朝苏东坡、陆游,南史谢灵运等皆文学史中名人,而笃信地黄,并不是随便说说,而是亲自实验对身体有补益的良效。至于以地黄喂马,亦出《抱朴子》:“韩子治用地黄苗喂五十岁老马,生三驹,又一百三十岁乃死。”此说古之学者多信之而亲服用之。苏颂《本草图经》中记载:“崔之亮海上方:治一切心痛,无问新久。以生地黄一味,随人所食多少,捣绞取汁,搜面作馎饦或冷淘食,良久当利出虫,长一尺许,头似壁宫,后不复患矣。昔有人患此病二年,深以为恨,临终戒其家人,吾死后当剖出病本。从其言果得虫,置于竹节中,每所食皆饲之。因食地黄馎饦;亦与之,随即坏烂。由此得方。刘禹锡《传信方》亦记其事之:“贞元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂绝,逐作地黄冷淘食,便吐一物,可方寸匕,状如蛤蟆,无足目,似有口,遂愈。
第三节 形状特征
怀地黄,多年生草本。株高25-40厘米,全株密被灰白色长柔毛及腺毛。根茎肥大,呈块状、圆柱形或仿锤形,直径2.5_5.5厘米,茎直立单一或由基部分生数枝。基生叶丛生,叶片倒 卵形或长椭圆形,先端钝,基部渐狭下延成长叶柄;边缘有不整齐钝齿,叶面多皱;叶片下面有的呈紫色。茎生叶不常见。花成稀疏的总状花序;顶生花冠宽阔筒状稍弯曲,长约4厘米,紫红色或浅紫 红色,有时5裂片,呈淡黄色,有明显紫纹,二唇状;雄蕊4,二强,着生于花冠筒的近基部处;雌蕊1枚,子房上位。蒴果卵形或卵圆形,外为宿存花萼所包,种子多数。花期5-6月。

第四节 种植加工
一、生活习性
怀地黄宜生长在阳光充足、气候温暖而较干燥。土质中性或微碱性,土质深厚,疏松肥沃,排灌条件良好的地块。背阳处、粘土或盐碱地、低洼易涝处不宜种植。
怀地黄生长期约140-160天。四月中旬(谷雨至小满)种植,五月初定苗补苗,中、下旬地下根茎形成,六至八月地上叶迅速生长,八月至九月地下根茎迅速膨大,10月成熟收获。
二、选择品种,精心育种
(一)选择品种:地黄栽培中品种的选择很重要,品种的差异各要素的要求都不同。选择适合本地区壤质,气候的品种是很关键的一步,现在市面上的品种很多。例如:北京1号,85-5,串地龙,金状元,小黑英等等不一而足。但适合种植的品种就需要经过综合分析、试验等手段来决定,焦作种植面积比较广的是北京1号,85-5等品种,串地龙、金状元等 也有部分种植。
(二)育种:为解决品种退化问题,必须培育优良品种,其方法有两种。
1、田间育种:即当地黄开花时,选择健壮单花苗株,让其开花结果,种子成熟后,收集种子,翌年春天繁殖,经选优去劣,选出产量高、质量好的即为优良品种。
2、杂交育种:即霜降后刨出作亲本,另栽畦内,盖上牲口粪,作为翌春杂交亲本。待亲本开花时,先将母本的雄蕊摘掉,留下雌蕊,然后在父本母本植株上各栽下个塑料薄膜罩。等花粉成熟时,把父本雄蕊上的花粉扫下,点于母本柱头上,套上罩。然后各扎一标记。注上父母本名称;待花落地后去罩,果实成熟后立即收采,装入纸袋,注上名称。翌年春天繁种,并加强田间管理,这样培育出来的品种,以经过精心选优去劣,试种后,成功的即为优良品种,然后推广种植。
三、栽培方法:
地黄栽培一般在清明前后,保持地温在15℃以上,适宜种植在沙质土壤中,前茬忌种芝麻、花生、棉花、油菜、豆类等作物,其易生病虫害,即根线虫病和红蜘蛛。最好种植在生茬地。
种植前要平整土地,施足底肥,根据土壤养分的多少科学施肥,多施有机肥,然后深耕平地。截取块根,截取块根时,选择新鲜无病损的手指粗的块根,截成3厘米的小段,每段至少有3个芽眼。截块根的时间应在栽种前半天进行。栽种前,应晾干断面水分,但不可在烈日下曝晒或长时间堆积,否则易发热腐烂,栽种时应选择晴天,雨天不宜栽种。块根种植时最好要用多菌灵浸种,预防病虫害。
种植时,埂栽最好,按行距40厘米开沟,深度约3厘米,根据种块大小在埂上,按等边三角形栽种,然后覆土,稍加镇压。目前,在有些地方,农民栽种一般为行距33-35厘米,株距25-30厘米,点播,增加密度提高产量,妥否有待研讨,栽种时,密度还应因品种不同,而略有差异。如金状元地上部分高大,其行距为40厘米,株距为33-35厘米,矮小的品种应适当增大密度。每亩约需种块25-30公斤左右即可。
四、田间管理
(一)肥、水的管理
1、适时追肥:适时追肥可以达到促长的效果,追肥时要注意不要用锄点播追肥,因为地黄植株的根系很浅,易锄断根系影响地黄生长。应该化肥播撒在地里,进而浇水,使肥得到充分的吸收。
2、适时,适量浇水:地黄喜不干不湿的土壤,即“湿黄墒”(就是手握成团,掉地即撒的墒),地黄栽种后,若土壤湿润即发芽,若土壤干燥应当天或次日浇水,方法:顺沟灌溉,使水湿至种根,以后地皮发白时再浇。地黄生长前期,地上部分生长迅速,需水较多;生长后期块生长快,亦需足够的水分,但不宜过多,否则烂根。一般浇水5-6次。应掌握“二浇”“三不浇”。“二浇”即:追肥后浇;地旱预报三日内无雨浇。“三不浇”即:地皮不干不浇;中午烈日下不浇;预报三日内有大雨不浇。
(二)根除杂草
地黄在栽种后,未出苗之前应用灭草剂喷撒,防止杂草生长。地黄生长中期的杂草,应及时根除,一般要进行人工拔草,不要用锄去锄草以免伤着根系,影响地黄生长。
(三)摘除花蕾:地黄在抽苔后应摘除花蕾,防止地上部分疯长,影响块根生长。
五、病虫害防治:
(一)斑枯病:即叶上病斑,由少到多,叶片直立,叶边向上内卷曲,逐渐枯干,蔓延很快,应即时防治。
(二)线虫病:(土锈病)叶萎黄,根瘦水,有很多毛根,毛根上有许多白毛状的线虫和棕色的胞囊,块根表皮活着的线虫,预防方法主要是清除病株和残根,注意选地选种,轮作。防治方法:选无病虫截块;轮作倒在茬用5%的涕来威(神农丹)或3%呋喃丹(进口原装)每0.0667公顷1-1.5kg,或6%林丹粉1.5-2kg,处理土壤。此法可兼治多种地下害虫。
以上两种病害多发生在6-7月间,对地黄生长影响很大应加强注意。
(三)红蜘蛛:发病后,叶上发生黄白点,逐渐萎黄,叶背面很多红蜘蛛布满红色斑点即为红蜘蛛。吸叶汁,危害植株。防治方法:根据虫情合理选择40%氧化乐果1000倍,80%敌敌畏800-1000倍,30%农卫士(或扶农灵)1000-1500倍,配合天丰素或92%二氢钾叶面喷洒。7-8月份夜蛾类、青虫类多种害虫混发时,要及时喷洒农地乐(每0.0667公顷用40-50ml),加特效王(每0.0667公顷用1支-2支)或喷洒快杀灵(每0.0667公顷用40-50ml),与0.9%的虫螨克2000倍混合液,效果十分突出。红蜘蛛严重发生时,可喷洒克螨利果与螨死净(各2500倍)混合液,既杀卵又治成螨。
(四)拟豹信挟蝶幼虫(毛虫):叶肉被食成网状,仅留叶脉,最有效的方法为人工捕捉。
以上两种病(三、四)病虫害发生在6-7月间的干旱时期,对地黄有毁灭性的影响,也应多加防治。
六.采收加工:
10月上旬-11月上旬,挖取根块,除去茎叶须根及泥土,加工过程是:
(一)装焙:根据炕的大小而定45厘米厚度为宜。
(二)看火:应注意火的大小和均匀,火力大会焙吹,因为地黄表皮硬,内部气体不易排出,容易在加热过程中胀破,火力小会流质,即地黄汁外流,干后全身发黑。开始火力保持在55-60℃为宜,到快焙成时,火力应小些,热度低些亦可,但亦要注意焙火不均匀的现象。
(三)翻焙:在装上地黄焙后一天到一天半翻一次,以后每天两次,随翻拣出成货(以表里柔软者为成货)。
(四)成形成品:将焙好的地黄再用徽火焙2-3小时;后全身发软,趁热搓成圆形,即成商品。
如果保存鲜地黄,可将地黄挖出后,乘鲜贮藏于砂土中即可。
七、炮制:
(一)鲜地黄:洗净后,捞出,切段即得,或取净地黄捣烂,榨取汁液,称生地汁(或鲜地汁),以上均可临时配用。
(二)生地:制法有四种:
1、生用:拣去杂质,清水洗净,捞出,润透后,切斜片,厚约2.5厘米晒干燥后使用。
2、炒焦:取生地片置锅内,用中火炒至徽焦为度,取出放凉。
3、酒炙:将生地与黄酒拌匀,闷润至酒尽时,置锅内用中火炒至微焦为度,取出放凉,每500克用黄酒60毫升。
4、炒炭:取出生地片置锅内,用武火炒至泡鼓出为度,喷凉水适量,灭尽火星,取出晾一夜。
(三)熟地:制法有两种:
1、罐蒸:取净生地黄置锅内,加入黄酒,砂仁粉拌匀,装铜罐内,密闭,以武火加热,隔水熬约48小时,炖至内外漆黑,中央发空为度,取出晾至八成干,切成顶刀片,厚约2.5cm晾干。每500克用黄酒250毫升砂仁粉4.8mg。
2.笼蒸:取净生地黄置锅内,加黄酒拌匀,闷润至酒尽时,置笼屉中用武火加热,用容器收集流出的熟地汁。蒸约48小时,至干地黄中央发虚为度。取出晾一天,拌入熟地汁与黄酒再蒸24小时,取出晾一天,如此反复八次,至第九次将黄酒与砂仁粉拌入蒸24小时,以蒸至内外漆黑,味甜酸,无苦味为度。取出晾至八成干,切斜片,厚2.5cm晾干。此法蒸熟地称为九蒸熟地。每500mg用黄酒250ml砂仁粉4.8克。

第五节 药理与性能
一、性能主治
鲜生地味甘,性寒。能清热、凉血、生津。主用于高热烦渴、咽喉肿痛、吐血、衄血、尿血、便血等。生地味甘、微苦,性寒。能滋阴清热、凉血、止血。主用于热病烦躁,发斑发疹,阴虚低热,消渴,吐血,衄血,尿血,崩漏。熟地黄味甘,性微温。能滋阴补肾,补血调经。主用于阴虚血少,目昏耳鸣,腰漆酸软,消渴,遗精,经闭,崩漏。
二、化学成份
怀地黄中的化学成份主要有:
1、甙类:甙类以环烯醚萜类为主。从鲜地黄及干地黄中可分离出数十种甙类,如梓醇,二氢梓醇,二酰梓醇,益母草甙等。
2、糖类:主要有水苏糖,棉子糖,葡萄糖、果糖等。鲜地黄中水苏糖含量高于干地黄,而六碳糖、蔗糖及三糖含量低于干地黄,干地黄含有少量还原糖,熟地黄含大量还原糖。
3、氨基酸:地黄中含20多种氨基酸。干地黄中含15种游离氨基酸,其中6种为人体必需的氨基酸。
4、无机元素:约含二十多种无机元素。
5、有机酸:如苯甲酸甲酯、辛酸甲酯、苯乙酸甲酯等,其中不饱和脂肪酸亚油酸含量最高,占总酸40%以上,其次为棕榈酸,约占27%。
6、其他:还含有β-谷甾醇、多甾醇、微量菜油甾醇、樟醇、维生素A类物质等。
怀地黄中不同种的鲜地黄其化学成份含量也不同,不同产地的干地黄的化学成份含量差别也较大。
不同种鲜地黄的质量比较(mg/g)

样品

水分

水浸出物

浸出物

总还原糖

总灰分

酸不溶灰分

怀地黄

79.25

89.89

16.00

80.28

3.79

1.04

4.920

北京1号

80.61

86.94

8.43

97.74

2.26

1.51

0.774

山东成武

81.17

83.22

9.60

45.98

3.00

2.26

1.317

浙江仙居

79.28

87.31

4.98

62.41

2.92

2.35

1.351

陕西大荔

75.34

82.67

6.64

65.54

3.39

0.90

1.450

北京野地黄

85.11

79.22

11.46

53.39

4.44

3.68

4.197

注:除水分外,均按干燥品计算
不同产地干地黄的质量比较(mg/g)

样品

水分

水浸出物

浸出物

总还原糖

怀地黄

15.17

87.80

1.74

60.48

0.811

广东增城

7.71

78.15

1.54

58.11

0.019

广西贵县

8.26

82.17

3.23

54.07

0.060

山东成武

9.47

76.57

2.69

48.82

0.036

陕西渭南

6.83

80.46

2.38

49.85

0.019

山西侯马

7.61

66.83

2.27

50.17

0.043

浙江仙居

6.87

80.09

3.70

47.94

0.001

辽宁沈阳

10.18

88.77

4.27

61.80

0.726

由以上分析测定结果得知,怀地黄中的梓醇高于其他产地的样品。北京野地黄梓醇含量高,水浸出物偏低,而酸不溶性灰分偏高。鲜地黄梓醇含量高于干地黄,这可能由于加工过程导致分解而下降1/2-1/3。干地黄不同产地梓醇含量相差很多,这可能与药材的产地及栽培品种与商品药材的贮存期不同有关。辽宁沈阳产的地黄中梓醇、浸出物、还原糖含量均高于南方产的,这可能与北方温差大有关。从总体来看,怀地黄质地优于其他产地的地黄。
三、药理作用
(一)对肾上腺皮质功能及皮质醇分解代谢影响。生地粗提取物(相当生药8mg)与家兔肝切片起温孵后,结果表明生地能保护皮质醇A环上C4和C5之间的双键及C3的酮基不被还原,侧链C17和C21上的羟基和C20上的酮基免受降解,从而有延缓肝细胞对皮质醇的分解代谢效应。生地与外源性皮质激素同时应用时,使血浆皮质醇含量仍能维持在近似正常水平。
(二)抗放射作用
大鼠每日腹腔注射100%生地注射液1ml,连续6日,能使接受600γ照射所致的血小板伤害减轻,回升加快。
(三)保肝作用
地黄煎剂对小鼠实验性四氯化碳中毒性肝火有保护作用,能防止肝糖原减少。
(四)对血糖的影响
早年曾报告兔皮下注射地黄(品种未注明)醇浸膏溶液2g/kg或灌胃4g/kg均可使血糖下降。尤以注射给药较明显,于给药后4小时血糖降至最低水平。
单味生地降血糖作用比葛根显著;八味地黄丸的降血糖作用并不强于单味地黄。煎剂、浸剂或醇浸膏给家兔灌胃或注射有降血糖作用。祖国医学把地黄作为治疗“消渴”的重要药物之一。
(五)对心血管系统的作用。实验表明,地黄有强心作用,对衰弱的心脏作用更加明显,其作用似在心肌。麻醉犬静注地黄浸膏2.5ml,使单位时间内尿量增加;利尿作用与强心作用及扩张肾血管有关。
(六)止血作用。动物实验证明,生地的提取物有促进血液凝固的作用。
(七)利尿作用
麻醉犬静注地黄浸膏后,单位时间内尿量有增加,利尿原理可能与其强心及扩张肾血管等作用有关。但近来有报道,未能证实地黄水浸膏和醇浸剂对大鼠有利尿作用。
(八)泻下作用。梓醇甙具有速效性缓和泻下作用。
(九)抗炎作用
地黄水煎剂和醇浸剂10g/kg每日灌服,连续5日,对大鼠实验性甲醛脚肿有显著消肿作用。但最近报道仅证实地黄水煎剂有此效应,而醇浸剂作用不明显。
(十)抗真菌作用
试管实验表明地黄水浸剂对须疮癣菌、石膏样及杜盎氏小芽胞癣菌等多种真菌的生长有抑制作用。
(十一)对人扁桃体细胞的干扰素诱生和协同增强NDV诱生作用。
(十二)其他作用
口服地黄水浸膏剂、醇浸剂或腹腔注射10g/kg均能对戊巴比妥钠的催眠效应产生协同作用.地黄煎剂或醇浸剂20g/kg腹腔注射,对小鼠减压缺氧有明显的保护作用。
(十三)毒性
地黄水煎浸膏剂和浸剂给小鼠灌胃每日60g/kg,连续3日,观察一周,未见动物死亡及不良反应。大鼠每日灌服一次地黄水煎膏剂或醇浸剂18g/kg,观察半月,未发现动物行为、体重、血中非蛋白氮、谷丙转氨酶值有何明显的改变;肝、肾组织也未观察到明显的病变。
四、临床应用
1、心血管系统疾病:中等剂量生地黄对动物心脏有直接加强心肌收缩力的作用,并可抗心律不齐,大剂量则可使心脏中毒,对衰弱心脏的作用比正常心脏更为明显。本品有利尿作用,其机制可能与生地黄的强心作用或扩张肾脏的作用有关。用怀庆地黄之醇提取液,给麻醉犬及兔静脉注射均使血压下降。根据以上作用机制,临床治疗心力衰竭、心律不齐、高血压等疾病时,常辨证加入生地以滋阴、养心血、滋养肝肾。
2、出血性疾病:生地黄能缩短出血时间,醇提取物可促进家兔血液凝固而止血。用于肺结核、支气管扩张之咯血和溃疡病出血有血热见证者,常与侧柏叶、生荷叶、生艾叶同用,方如四生丸,对原发性血小板减少性紫癜,生地可用至30-60g;对于高热、吐血、衄血、皮肤出血,可用鲜生地配玄参、赤芍、丹皮、紫草等;治尿血,配木通、车前子等;治痔疮出血,可配槐角、地榆等,方如凉血地黄汤。
3、感染性疾病:地黄在试管内初步试验结果,认为对某些致病性真菌有一定抑制作用。本品对白喉杆菌有抑制作用,有中和外毒素的作用。因此感染性疾病中亦经常辨证应用生地。如治疗白喉、扁桃体炎,可用鲜生地30g,配金银花、栀子、黄芩、连翘、玄参等水煎;治疗化脓性中耳炎时,用1%地黄汁、冰片末混液滴耳有效;治疗流感、脑膜炎、乙型脑炎、败血症时,对于口渴、烦燥、舌绛而干,属热入营血者,常与犀角、玄参、丹参、黄连、竹叶心等配伍,方如清营汤;对于热病伤津脱水、舌红口干或口干多饮证,常与沙参、麦冬、玉竹配用,方如益胃汤。
4、发热性疾病:实验表明,生地有清热作用,可能与生梓醇对人红细胞钠、钾泵具有显著抑制作用有关。治疗肺结核、肾结核等慢性消耗性疾病,小儿夏季热、慢性肾盂肾炎证属阴虚低热,证见低热不退、手足心热、烦躁者,常与青蒿、鳖甲、丹皮、知母配伍,方如青蒿鳖甲汤。肺结核可再加沙参、麦冬;肾结核可加白茅根、旱莲草;小儿夏季热可酌加荷梗、白薇;慢性肾盂肾炎可加白茅根、木通、车前子等。参阴虚烦热者,用生地12g,配石斛、麦冬、白薇等水煎服。
5、治疗糖尿病:生地黄有降血糖作用,并能对抗党参引起的血糖升高。对氟化铵引起的高血糖,降血糖作用显著。地黄为中医学治疗“消渴”的要药之一,对于口渴多饮者,与生黄芪、山萸肉、山药、生猪胰子(切碎)配用,方如滋 饮。
6、变态反应或免疫性疾病:实验证明:生地可能有皮质激素样免疫抑制作用,而又无外源性皮质激素使肾上腺皮质抑制或萎缩的副作用。临床治疗也证实生地可能有免疫抑制作用或激素样的免疫抑制作用,因而对变态反应或免疫性疾病有一定的疗效。用生地黄水煎剂灌服,对大鼠实验性甲醛性脚肿有显著的消肿作用,可用于治疗风湿类风湿性关节炎,临床用生地100g,水煎两次服,每日一剂,可减轻关节疼痛、消退肿胀。
7、皮肤疾病:治疗湿疹、神经性皮炎,可单用生地90g,水煎服,每日一剂,治疗荨麻疹属“血热”者,可单用生地100g,水煎,分两次服,每日一剂,也可配蒺藜、白藓皮、防风等,方如生地消风饮;如为“血热”所致的疮疖,则用生地30g,夏枯草15g,水煎服,每日一剂;治疗脱发时,可配合当归、枸杞、女贞子、墨旱莲等同用以滋阴养血、滋补肝肾。
8、保肝:地黄煎剂对小鼠实验性四氯化碳中毒性肝炎有保护肝脏、防止肝糖元减少作用,可促进肝细胞再生。治疗传染肝炎时,用生地配合甘草制成注射液,每支含原药生地4钱、生甘草2钱的有效成份,每日肌注1次,每次2支,10天为一疗程,临床取得较好 疗效,特别是降低谷丙转氨酶有较显著的效果,无局部及全身不良反应。
9、妇科疾病:治冲任气虚、经血虚损、月水不断、绵绵不止者,或妊娠堕胎后出血不止、小腹满痛,用生干地黄(焙)二两,配黄芩、当归、柏叶、艾叶、阿胶等服用,方如地黄汤。
10、治便秘:动物实验证明本品所含的梓醇有缓和的泻下作用。临床辩证为阴虚便秘时,常与玄参、麦冬配伍,方如增液汤。也可用生地60g煎水饮,或加瘦猪肉120g同煮汤服用。